La myopie
(mot d'origine grecque, muôpia) est un trouble de la vision où
la personne voit les objets plus flous avec leur éloignement.
Alors qu'il devrait être à l'infini (5 mètres en
pratique), le punctum remotum (le point le plus éloigné
encore vu net) est entre le nez ("myope comme une taupe")
et 5 mètres, selon le degré de myopie.
Elle est due le plus souvent à un œil trop long, parfois
à un excès de courbure de la cornée ou par augmentation
de l'indice de réfraction du cristallin, comme dans la cataracte
nucléaire débutante.
L'image d'un objet situé à l'"infini" se forme
en avant de la rétine (c’est-à-dire là où
la rétine devrait être quand la taille de l'œil est
normale).
Le plus souvent, la myopie apparaît entre 8 et 12 ans et progresse
lentement jusqu'à 20 25 ans. Mais elle peut aussi débuter
à tous les âges, et même après 70 ans (cataracte
débutante).
Elle est corrigée par de verres correcteurs concaves, dits négatifs,
le plus souvent des lunettes de vue ou des lentilles de contact. Il
est aussi possible de se faire opérer au laser (LASIK) ou par
des implants intra-oculaires.
Mesurer la myopie
Cette anomalie se mesure en dioptries, qui donnent la puissance des
verres correcteurs requis pour corriger le défaut et faire en
sorte que la focalisation d'un objet éloigné se fasse
sur la rétine.
Il existe une relation approximative entre les dioptries et
la vision du myope en dixièmes sans correction:
· Pour une myopie de - 0.75 dioptries, la vision est de 5 à
7/10
· Pour une myopie de - 1.50 dioptries, la vision est de 2 à
4/10
· Pour une myopie de - 2.50 dioptries, la vision est de 1/10
· Pour une myopie de - 3.00 dioptries, la vision est inférieure
à 1/10
· Pour une myopie de - 6.00 dioptries, la vision est inférieure
à 1/20
Risques et complications
Les myopes ont un risque plus élevé de déchirure
ou de décollement de la rétine ainsi que de glaucome et
de cataracte.
La cataracte est plus précoce en cas de forte myopie.
Le glaucome est plus fréquent chez le sujet atteint de myopie
que dans le reste de la population et doit être dépisté
précocement.
Le myope se plaint souvent de 'mouches' ou corps flottants, petites
particules qui bougent lentement avec la position du regard.
La myopie rend l'œil plus fragile qu'un œil normal. Il peut
exister à la périphérie de la rétine des
trous et des déchirures à traiter préventivement
par le laser à argon pour éviter un décollement
de la rétine.
Traitement de la myopie
Il n'y a pas de traitement curatif de la myopie.
Il faut aussi préciser que le port des lunettes ne guérit
pas du besoin de lunettes.
Le traitement des complications de la myopie est surtout la prévention
du décollement de la rétine et repose sur le laser à
l'argon (ne pas confondre avec le laser excimer qui traite uniquement
l'aspect optique de la myopie).
En cas de décollement de rétine avéré le
traitement ne peut être que chirurgical.
Correction de la myopie
Pour obtenir une vision nette, l’image des objets lointains doit
être focalisée sur la rétine. La correction de la
myopie a donc pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour
qu'ils convergent vers la rétine :
· par des lunettes dont le verre concave repousse l'image sur
la rétine,
· par des lentilles de contact offrant un champ visuel plus étendu
que les lunettes,
· par une opération de myopie qui consiste à modifier
la courbure de la cornée au laser excimer ou, pour la forte myopie,
à mettre en place un implant à l'intérieur de l'œil.